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2018年1月1日起,长期护理保险将在上海全市开展试点工作

2016年6月,国家人社部明确上海市作为全国首批开展长期护理保险试点的15个城市之一。2017年1月起,上海徐汇、普陀、金山三个区先行试点,工作推进较为顺利,总体情况符合预期。在总结先行试点经验的基础上,上海修订了《上海市长期护理保险试点办法》,并将于明年1月1日起,在全市开展长期护理保险试点工作。

长期护理保险(简称“长护险”)制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

年满60周岁老人可自愿申请评估,护理服务模式分成三类

修订后的《上海市长期护理保险试点办法》明确,年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,经评估后,评估等级为二至六级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。长护险服务模式可分为以下三类:

  • 第一类是社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保老人提供上门照护服务,或社区日间集中照护及相关护理服务;

  • 第二类是养老机构照护,指养老机构为住养的参保老人提供基本生活照料及相关医疗护理服务;

  • 第三类是住院医疗护理,指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保老人提供住院医疗护理服务。


其中,社区居家照护和养老机构照护包括了42项服务内容,涵盖了基本生活照料和常用临护理两类,如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练等,都是失能老人亟需且适宜在居家或养老机构开展的服务。

如何申请长期护理保险服务?

  1. 参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适合的定点护理服务机构

  2. 定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估

  3. 社区去事务受理服务中心在收到告知书后告知申请人评估结果

  4. 评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后,可享受相应的长护险服务

*评估结论有效期不超过2年,在有效期内,申请人可依据生活自理能力的变化重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内,申请人需重新申请评估。统一需求评估的收费标准为每次200元。

上海全市试点工作启动后,有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息,可以拨打12333或962218服务热线咨询,也可以登陆上海市人力资源社会保障局网站上海医保网以及上海市综合为老服务平台查询,还可以通过上海市人力资源和社会保障局官方APP“上海人社”查询。

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