10岁女孩国产HPV疫苗第一针 二价真的不如四、九价？关于HPV这些细节需要知道

5月18日，10岁女孩可可（化名）在湖北省妇幼保健院，接种了我国自主研发的首个HPV疫苗“馨可宁（Cecolin）”。

这是国产HPV疫苗的第一针。

可可的妈妈彭女士是一位产科医生，她和女儿一起接种了这个疫苗。

说起带孩子来打疫苗的原因，彭女士表示：“作为医护人员，我很清楚，越早接种，效果越好。”

很多专家也都建议宫颈癌疫苗要尽早打。

3月份，“耿直男孩”张文宏在回答观众提问时，就说过：

“人类历史上，目前只有2种疫苗可以预防癌症，一个是HBV疫苗，一个就是HPV疫苗。HPV疫苗尤其需要打，如果你家里有姑娘，早点在她什么都不懂的时候，把疫苗先给打了。”

这对于徘徊在“打不打HPV疫苗”“要不要带孩子去打”边缘的姐妹们来说，确实是一个莫大的鼓励。

宫颈癌是一种女性多发恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，被称为女性健康的第二杀手。

在我国，宫颈癌的发病率还是很高的。据调查，全世界有近1/3的病例发生在中国，已经成为中国15-45岁女性的第二大高发癌症。

这个数据，光是听着都让人头皮发麻。

而更可怕的是，宫颈癌还有着居高不下的致死率，主要因为早期是没有任何特殊症状的，一旦发现就已经是晚期了。

2018年，国际权威医学期刊《柳叶刀》统计：每年有13万中国女性检查出宫颈癌，2-3万女性死于宫颈癌。

HPV（Human Papillomavirus），是“人类乳头瘤病毒”的简称。

HPV能引发的恶性肿瘤还有：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

《柳叶刀》刊登的数据现实，75%的阴道癌、70%的外阴癌、95%的肛门癌、75%的口咽癌、60%的阴茎癌，都是因为HPV感染造成。

万幸，现在我们有了HPV疫苗。

宫颈癌是现阶段所有癌症中唯一病因明确的，可以通过提前打HPV疫苗进行预防。

目前，我国有二价、四价、九价三种HPV疫苗，分别适用于9-45岁、20-45岁和16-26岁女性。“价”，是疫苗可预防的病毒数量，“几价”就是可以预防几种病毒。

图片来自“临床用药”微信公众号

这次在武汉预约接种的是我国自主研发的二阶疫苗，商品名称是“馨可宁”，由厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术中心研发、养生堂旗下的万泰生物生产，可以预防HPV16型、18型病毒，与我国近84.5%的宫颈癌相关。

去年12月，“馨可宁”在我国获批上市。今年5月份，开放预约接种。湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省份的大部分社区医院可陆续预约接种，在年底前有望实现全国覆盖。

那么，选择哪种HPV疫苗预防效果最好？

首先，我们要看年龄限制和预防的病毒数量。低于9岁或者超过45岁，是不可以打的。适龄的，则可以按照年龄进行选择。

至于“几价”的选择，原则上来说，九价疫苗可以预防9种HPV病毒，更加全面，但其实二价疫苗就可以预防超过八成的宫颈癌，四价疫苗多出的两种病毒则主要是预防生殖器疣的，因此接种二价疫苗或者四价疫苗再配合筛查，可以基本实现预防宫颈癌。

打个比方说，就像去餐厅点餐，二价疫苗就像一份主食，可以吃饱。四价疫苗比二价多了个饮料，而九价疫苗就像个套餐，不仅仅能解决基本温饱，还能兼顾解渴、营养等问题。所以，不必过分追捧九价疫苗。

另外，还有不少妈妈想知道“国产”和“进口”疫苗哪个更好。

可可的妈妈彭女士介绍说，自己带孩子来打疫苗前，详细对比了二价、四价、九价疫苗的区别，也研究了进口疫苗和国产疫苗的资料，最终认为国产二价疫苗对高致病型别的病毒保护效率和进口疫苗完全一样，价格却便宜至少一半。

中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任、也是这次国产疫苗研发的领头人乔友林认为，国产疫苗保护率更高，且副作用较国外疫苗轻微。

根据临床试验报告，国产疫苗对HPV16、18型病毒的相关癌前病变预防率可达到100%、持续性感染预防率可达到97.7%，均高于或者等于国外二价和四价疫苗。（在三期临床试验中，参与人数达7372人，且全部为中国人，不良反应轻微。）

预防癌前病变、预防HPV持续性感染是评估疫苗效果的关键性指标，由此可知，国产疫苗的效果与安全性均不亚于进口疫苗。我们大可放心选择。

同时，国产疫苗在价格上是非常实惠的。国外二价疫苗9-45岁需要接种3针，总价格为1800元，而国产疫苗9-14岁只需接种2针，15-45岁接种3针，每针定价329元，3针价格为987元。这的确便宜了不少。

除了考虑疫苗自身的因素，作为妈妈，我们更需要了解的一件事是，接种HPV疫苗，讲究的是越早越好。

越早接种疫苗防护效果越好，如果等待时间过久，不利于预防疾病。

3、为什么9-14岁应优先接种？

根据WHO的建议，9-14岁的女孩最应优先接种HPV疫苗。女性在第一次发生性行为之前进行接种，预防的效果最好。

为什么要这么早就给孩子打HPV疫苗？

首先从流行病学研究来看，中国女性HPV感染的高发年龄为15-25岁。

而临床试验的数据又表明，接种3剂次的HPV疫苗后，人体的免疫应答水平在9-15岁女孩中最高，预防效果远高于高年龄组的女性。

为了更好地保护下一代，现在全球已经有104个国家将HPV疫苗纳入未成人免疫规划。

《柳叶刀》发现，HPV疫苗覆盖率达到40%时，群体免疫就会形成。如果覆盖率达到80%以上，那么大多数女性（包括未接种疫苗的）就都不会感染HPV16、18了。

北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠教授在一个论坛上也表示，应当鼓励把宫颈癌疫苗接种纳入国家免疫计划。她说：“乙肝疫苗被纳入国家免疫计划经历了20多年，希望在宫颈癌疫苗上可以缩短这个过程。”

因此，在适龄期尽早接种HPV疫苗，不光有利于我们和孩子，还有利于我们的下下代。

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